富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 術後局部腫出一顆會持續變大的包塊，不一定是正常恢復，可能是治療沒收尾留下的靜脈瘤。
2. 常見機轉：血管被破壞卻沒有完全結紮或閉合，血液從破口持續滲漏，把局部撐大成瘤。
3. 這屬於「技術性失誤」型的問題：治療當下就有漏網之魚，沒有抓到真正病灶。
4. 分辨方式是超音波：找出有沒有還在漏血的破口或殘端。
5. 確認漏點後重新處理即可，重點是別把異常腫塊當成「體質差的正常反應」拖著。
術後持續變大的局部腫塊，常見原因是血管破口未完全處理，血液持續滲漏形成靜脈瘤。
一位老先生做完靜脈曲張手術，恢復期過了，腿卻在大腿內側腫出一顆東西，大小像乒乓球，摸起來軟軟的、有時候會脹。他一開始想：開完刀腫一包，大概是正常的吧，體質比較差，等它消。
等了幾個月，那顆球不但沒消，還越來越飽滿。來到我的診間，超音波一放上去，答案很清楚：當年的手術把血管刮破了，卻沒有把破口完全結紮。血從沒關好的地方一直漏、一直漏，把局部撐成了一顆靜脈瘤。
這不是體質，是工程沒收尾。就像水電師傅把舊水管鋸斷了，卻忘了把斷口封死，牆裡當然積出一包水。
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，復發的四大原因中，「技術性失誤」指的是治療當下就有漏網之魚，而不是身體之後長出新問題。
「技術性失誤：治療當下就有漏網之魚，沒有抓到真正病灶。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 118 頁 博客來購書
1. 怎麼發生的：手術只處理看得到的那一段，破口或殘端沒有結紮乾淨，血液持續從缺口滲出。
2. 會有什麼表現：局部越腫越大、有時痠脹，站立時更明顯，不會隨時間自行消退。
3. 怎麼處理：以超音波定位漏點，重新結紮或閉合破口；確認源頭關好，瘤體才不會再被灌大。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，區分「正常恢復的硬塊」與「異常的腫塊」有一條簡單的線：正常的硬塊會隨時間變軟變小，異常的腫塊會維持或變大。跨過這條線，就該回去照超音波，而不是繼續等。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪說明術後復發的常見原因，相關報導見自由時報健康網：阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見。
開完刀腫一顆，別急著歸類成「正常」。會消的才是正常，越養越大的不是。回去照一次超音波，看看是不是有沒關好的破口。這件事拖越久，處理越麻煩。
要看它的走向：會隨時間變軟變小的多屬正常恢復；持續變大或不消的腫塊屬於警訊。後者可能是血管破口未完全處理形成的靜脈瘤，應回診以超音波確認。
指血管被破壞卻沒有完全結紮或閉合，血液從破口持續滲漏，把局部撐大形成的瘤狀構造。屬於治療沒收尾的結果，不是體質問題。
下肢靜脈超音波即可判斷：看腫塊內是否有血流、是否連通未關閉的破口或殘端。檢查無輻射、約三十分鐘完成。
核心是把漏點關掉：以超音波定位後重新結紮或閉合破口，瘤體失去血流供應後逐漸縮小。實際方式依位置與大小由醫師規劃。
瘤體可能持續被灌大，增加脹痛、血栓形成的風險，也讓後續處理更複雜。越早定位漏點，處理方式越簡單。
選擇會親自操作超音波、重視術前地圖與術後驗收的醫師。完整的治療計畫涵蓋主幹、分支與每一個破口的收尾，驗收靠影像，不靠感覺。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），四大復發原因的完整分類表收錄於書中第 118 頁。
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