富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 主幹治療成功，不代表整個區域都清乾淨；副靜脈與分支沒處理，仍會曲張、痠脹。
2. 治療後還有痠、脹、腫，常常不是「愛計較」或「純美觀」，是區域治療不夠徹底。
3. 大腿外側又跑出彎曲血管，典型是前副隱靜脈或分支的問題。
4. 判斷靠超音波重新評估整個區域的逆流地圖，不是靠一句話打發。
5. 症狀是身體的證詞；覺得不對，值得找第二意見。
治療後仍有痠脹與新出現的彎曲血管，常見原因是主幹以外的副靜脈與分支未一併處理。
一位中年女性來到診間，說起她的故事帶著一點委屈。大隱靜脈明明治療好了，大腿外側卻又跑出一條彎彎曲曲的血管，腿也還是會痠、會脹。
她回去找原本的醫師，得到的回覆是一句：「你只是為了漂亮。」
她開始懷疑自己：是不是我太計較了？是不是這些不舒服都是我想像出來的？
超音波掃下去，答案站在她這邊：主幹確實處理了，但這個區域的治療不夠徹底，副靜脈又曲張了。腿會痠會脹，不是矯情，是血管真的還在逆流。
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，靜脈系統是一整個網路，主幹只是其中最大的一條；分支與副靜脈沒清乾淨，壓力會找到新的出口。
「很多復發是因為『只做半套』。對於明顯凸起的分支靜脈，我會建議在處理主幹的同時，進行顯微勾除或硬化劑治療，一次把主幹與分支清除乾『淨』。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 119 頁 博客來購書
1. 主幹治好不等於整區乾淨：大隱靜脈閉合了，前副隱靜脈、分支靜脈若本身有逆流，會接手成為新的問題來源。
2. 大腿外側的彎曲血管：典型是前副隱靜脈路線，正好走在大腿前外側，主幹術後幾年冒出來很常見。
3. 症狀是證詞：痠、脹、腫是靜脈高壓的表現。治療後症狀沒改善或又回來，代表逆流還在，不是心理作用。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，這類患者最需要的不是安慰，是一張新的超音波地圖：把整個區域的逆流重新畫一次，該補的分支補起來，症狀多半隨之改善。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪說明術後復發的常見原因，相關報導見自由時報健康網：阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見。
腿還不舒服，別被一句「愛漂亮」打發。那可能是執行不夠徹底，不是你的問題。你的症狀值得一次認真的超音波，而不是一句話。
恢復期內的緊繃感屬正常；但恢復期過後仍持續痠脹，或症狀改善後又回來，應回診檢查。常見原因是區域內還有未處理的逆流。
典型是前副隱靜脈或分支靜脈的逆流。主幹閉合後，若這些血管本身有問題卻沒被處理，壓力轉由它們承受，幾年後在大腿前外側成形。
靠下肢靜脈超音波重新評估整個區域：看主幹閉合狀態、副靜脈與分支有無逆流。兩者的處理方式不同，先分清楚再治療。
依範圍與位置，可用熱消融、顯微勾除或硬化劑注射處理，多數可在局部麻醉下完成。實際方式由醫師依超音波結果規劃。
症狀持續就值得第二意見。痠、脹、腫是靜脈高壓的客觀表現，可以用超音波驗證；帶著檢查結果討論，比互相說服有效。
把殘留的逆流來源處理完整後，痠脹感多半明顯改善。因為症狀的根源是靜脈高壓，源頭關掉，壓力下降，感受就不一樣。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），「只做半套」與防復發五字訣完整收錄於書中第 118-119 頁。
治療後還是不舒服，想要第二意見？
富足診所提供完整下肢靜脈超音波評估，由楊智鈞醫師親自掃描，把整個區域的逆流地圖重新畫一次。
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